22 жовтня 2024 року Президент України Володимир Зеленський ініціював фундаментальні зміни в системі встановлення інвалідності, підписавши указ про ліквідацію медико-соціальних експертних комісій (МСЕК) з 31 грудня 2024 року. Це рішення стало логічним продовженням зобов’язань уряду щодо реформування системи, започаткованих ще у травні 2023 року.
Особливої актуальності реформа набула в контексті потреб військовослужбовців та ветеранів, які отримали інвалідність внаслідок бойових дій. Міністерство охорони здоров’я розробило відповідний законопроєкт, який після громадського обговорення був прийнятий парламентом за основу в листопаді 2024 року.
Концептуальні зміни в підході до оцінювання
З 1 січня 2025 року в Україні впроваджено нову систему експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО). Ця трансформація спрямована на забезпечення прозорості процесу та усунення корупційної складової при встановленні інвалідності.
Нова система базується на принципово іншому підході до оцінки стану пацієнта. Замість фокусу виключно на медичних показниках, запроваджено комплексне оцінювання функціональних можливостей людини в повсякденному житті. Це відповідає сучасним міжнародним стандартам та дозволяє забезпечити більш персоналізований підхід до кожного випадку.
Структура та організація процесу
- Формування експертних команд
Експертні команди складаються з лікарів-практиків різних спеціалізацій, що забезпечує всебічну оцінку стану пацієнта. Важливо відзначити, що склад команди формується індивідуально для кожного випадку, враховуючи специфіку захворювання та супутні діагнози.
- Процедура оцінювання
Процес оцінювання розпочинають зі звернення до лікуючого лікаря, який проводить первинну оцінку відповідності критеріям та формує електронне направлення. Ключовою інновацією є цифровізація всього процесу, що забезпечує:
- Прозорість процедур
- Випадковий розподіл справ між експертними командами
- Автоматизовану чергу розгляду
- Електронний документообіг
Критерії та методологія оцінювання
Нова система використовує багатовимірний підхід до оцінки стану пацієнта, аналізуючи:
- Здатність до самообслуговування
- Можливості пересування
- Навички орієнтації у просторі
- Комунікативні здібності
- Контроль поведінки
- Здатність до навчання та трудової діяльності
Формування індивідуальних програм реабілітації
Особливу увагу в новій системі приділено розробці індивідуальних програм реабілітації, які включають:
- Медичну складову:
- Реабілітаційні заходи
- Технічні засоби підтримки
- Санаторно-курортне лікування
- Соціальну складову:
- Побутову реабілітацію
- Соціальні послуги
- Державну підтримку
- Професійну складову:
- Адаптацію робочих місць
- Професійну перепідготовку
- Сприяння працевлаштуванню
Правові аспекти та захист прав пацієнтів
Важливим елементом нової системи є розширені можливості для захисту прав пацієнтів. Передбачено чітку процедуру оскарження рішень протягом 40 календарних днів, як через лікуючого лікаря, так і безпосередньо через Центр оцінювання функціонального стану особи.
Інституційні зміни та перехідний період
Ключові інституційні трансформації включають:
- Передачу функцій Центральної МСЕК Українському державному науково-дослідному інституту медико-соціальних проблем інвалідності, який тепер відповідає за: розгляд оскаржень рішень, проведення перевірок обґрунтованості прийнятих рішень, координацію роботи нової системи.
- Реорганізацію регіональної мережі:
- Функції регіональних та міжрайонних МСЕК перейшли до кластерних та надкластерних лікарень
- Створено умови для комплексного обстеження в одному закладі
- Забезпечено безбар’єрний доступ для всіх категорій пацієнтів
- Цифрову трансформацію:
- Впровадження електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ)
- Інтеграція з Єдиною інформаційною системою соціальної сфери
- Створення єдиної бази даних для зберігання інформації про результати обстежень
Перехідний період та особливості впровадження
Система передбачає диференційований підхід до різних категорій пацієнтів:
- Люди з безстроковою інвалідністю зберігають свій статус без необхідності повторного оцінювання
- Встановлено чіткі терміни для проходження повторного оцінювання:
- Чоловіки 25-60 років з 2-3 групою – до 01.11.2025
- Інші категорії – до 01.04.2026
- Забезпечено збереження чинності документів, виданих МСЕК до 31 грудня 2024 року
Консультаційна підтримка
Важливим аспектом реформи є забезпечення безперервності соціального захисту. Зокрема:
- Збережено всі соціальні виплати та пенсії по інвалідності
- Забезпечено наступність у наданні послуг під час перехідного періоду
- Створено механізми для захисту прав пацієнтів у процесі реформування
Для забезпечення інформаційної підтримки процесу реформування працюють спеціальні гарячі лінії МОЗ:
- 0 800-505-201 – загальні питання охорони здоров’я
- 0 800-602-019 – спеціалізована лінія з питань реформи МСЕК
Впровадження нової системи оцінювання є значним кроком уперед у розвитку соціальної медицини в Україні. Основні переваги реформи:
- Підвищення об’єктивності оцінювання через колегіальність прийняття рішень та цифровізацію процесів
- Персоналізований підхід до кожного пацієнта з урахуванням індивідуальних потреб
- Зниження корупційних ризиків завдяки прозорості процедур
- Відповідність міжнародним стандартам оцінки функціонального стану особи
Водночас успішність реформи значною мірою залежатиме від якості її практичної реалізації та здатності системи адаптуватися до викликів, що виникатимуть у процесі роботи. Ключовими факторами успіху стануть постійний моніторинг ефективності нових процедур та своєчасне реагування на потреби пацієнтів та медичних працівників.
Ця комплексна трансформація системи встановлення інвалідності відображає системний підхід до реформування медичної галузі України, спрямований на забезпечення прозорості, ефективності та доступності медичних послуг для всіх категорій громадян, особливо для військовослужбовців та ветеранів, які потребують особливої уваги та підтримки держави.
